國家醫保局、財政部近日發布《關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》明確，2025年年底前，住院費用跨省直接結算率提高到70%以上，基本實現醫保報銷線上線下都能跨省通辦。這意味著，跨省異地就醫直接結算工作有了明確的時間表，下一步，相關部門要著力破解異地就醫結算堵點難點，進一步減輕群眾異地就醫負擔。
異地就醫相關工作是事關廣大患者切身利益的民生工程。異地就醫直接結算指參保人員在到統籌地區以外的定點醫療機構就醫，經過辦理規范的備案手續或轉診手續，結算時患者只需支付就醫費用中的自付部分，基本醫保補償范圍內的費用可在醫院窗口直接獲得補償?！蛾P于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》，聚焦群眾異地就醫的急難愁盼，對以往政策進行系統性梳理和整合，加強頂層設計，減少政策差異，著力破解備案人員范圍窄、備案時限短，跨省長期居住人員在備案地和參保地不能雙向享受待遇，跨省臨時外出就醫人員備案后報銷比例偏低等問題。無論是新增備案人員種類、擴大異地就醫直接結算范圍，還是設置備案有效期、開通線上辦理備案服務，最大程度保障參保人外地就醫的權益成為新規最大亮點。
實現跨省異地就醫直接結算是一項重要的便民、利民改革舉措。隨著人口流動的日益頻繁，異地就醫已經成為越來越多人的剛需，不斷完善、優化異地就醫結算制度，讓患者異地就醫不再“卡殼”，是惠及億萬群眾的民生福祉，也是健康中國建設的題中應有之義。從住院費用，到普通門診費用、門診慢特病費用，直接結算的項目越來越多；從定點醫療機構難以覓見，到實現“縣縣通”，跨省直接結算范圍不斷擴大……近年來，跨省異地就醫直接結算經歷了一個不斷完善的過程。截至2022年6月底，住院、普通門診費用跨省直接結算統籌地區實現全覆蓋，全國3529家跨省聯網定點醫療機構開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算……近年來，跨省異地就醫直接結算覆蓋范圍進一步擴大。隨著改革進入深水區，地方在備案管理、就醫管理、支付范圍、支付政策等方面差異化凸顯，在一定程度上影響了群眾異地就醫的體驗感受。
問題是時代的聲音，也是改進的方向。對此，《通知》特別提到，針對各類診療、醫藥費用的報銷結算問題，進一步明確了“就醫地目錄、參保地政策”的基金支付政策，“先備案、選定點、持碼卡就醫”的服務路程，并且確定了時間表——在2025年底前，住院費用跨省直接結算率提高到70%以上，普通門診跨省聯網定點醫藥機構數量實現翻一番，群眾需求大、各地普遍開展的門診慢特病相關治療費用將逐步納入跨省直接結算范圍等。此外，針對部分地區不支持將急診搶救費用、外傷費用、住院期間院外檢查治療購藥以及補辦備案后的醫療費用納入直接結算的問題，制定全國統一的規范，形成全國統一的業務流、資金流、信息流規范框架。尤其值得一提的是，《通知》還加強了跨省異地就醫直接結算經辦業務管理，目前全國統一的醫保信息平臺已經建立，這個平臺將推動異地就醫的便利性。隨通知下發的《基本醫療保險跨省異地就醫直接結算經辦規程》，將打造全國統一的經辦服務規范。無庸置疑，這樣的全國一策，能夠讓患者和家屬從此可以免受多頭規定的困擾。
利民之事，絲發必興；厲民之事，毫末必去。實行跨省異地就醫漫游是惠及民生的大好事，不能拖，不能等。盡快讓跨省就醫患者享受到政策“統一”的便利，需要各地各部門強化責任意識和全局意識，互相支持，互相配合，把《通知》的要求盡快落地，切實把紙面上的規則設計變為日常的操作實踐，并在遇到的新情況新問題中，探索出更多可復制推廣的經驗做法，如此才能不斷推進跨省異地就醫直接結算更順暢、更利民。
作者：金易（江北區）
